La sarcopenia sigue siendo una amenaza subdiagnosticada que impacta directamente en la autonomía, el riesgo de hospitalización y la mortalidad del paciente adulto mayor y crónico por su mayor probabilidad de caídas, fracturas y discapacidad física. El paradigma clínico ha evolucionado: la fuerza muscular es ahora el principal predictor de desenlaces adversos (dinapenia), por encima de la cantidad de masa magra.
En casos de obesidad sarcopénica, el consenso ESPEN/EASO recomienda comenzar por indicadores de adiposidad y riesgo de sarcopenia, evaluar luego la fuerza y, finalmente, confirmar la coexistencia de exceso de grasa y baja masa muscular mediante análisis de composición corporal. Los umbrales de circunferencia de cintura deben adaptarse al sexo y al grupo étnico. La estadificación dependerá de la presencia de complicaciones atribuibles a la alteración corporal o funcional.
Puntos de corte para la práctica diaria (EWGSOP2):
El paciente geriátrico o con enfermedades crónicas padece de inflammaging (aumento de citoquinas proinflamatorias como IL-6 y TNF-a por edad, con inflamación crónica de bajo grado), un estado que acelera la degradación proteica. A esto se suma el fenómeno de Resistencia Anabólica: una menor sensibilidad del músculo a los aminoácidos dietarios.
Para activar la vía mTORC1 y estimular la Síntesis Proteica Muscular (MPS), se necesita alcanzar el “Leucine Trigger” (umbral de leucina). Mientras que en un adulto joven sano este umbral va de 1.5 a 2.0 gramos de leucina por ingesta, en el envejecimiento (a partir de los 60-65 años) y ante enfermedades crónicas, se requiere un umbral mayor: aproximadamente 2.5g a 3g de leucina por ingesta.
Al no existir fármacos aprobados actualmente (aunque inhibidores selectivos de miostatina como apitegromab muestran resultados prometedores en fase 2), la combinación de Soporte Nutricional + Entrenamiento de Resistencia es la piedra angular del tratamiento.
Suplementación con Módulos de Proteína
Para alcanzar los altos requerimientos proteicos y el umbral de leucina sin saturar el volumen gástrico del paciente, el uso de módulos proteicos especializados es mandatorio:
El soporte nutricional especializado es vital, pero para vencer la resistencia anabólica de forma integral se requiere un estímulo mecánico: el ejercicio de fuerza. El entrenamiento de resistencia actúa como un potente catalizador, sensibilizando las fibras musculares a los aminoácidos ingeridos y maximizando la síntesis proteica. Esta sinergia entre nutrición y ejercicio progresivo es la verdadera clave clínica para recuperar no solo el volumen muscular, sino la fuerza funcional y la independencia del paciente.
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Cordialmente,
Fernando Ortiz Baquerizo
Gerente Comercial y Director de Contenidos
